miércoles, 30 de mayo de 2012

Oxigenoterapia


OXIGENOTERAPIA

Este procedimiento trata de proporcionar mayor cantidad de oxigeno al paciente que el que encontramos en el aire natural.

Esta técnica será aplicada cuando haya niveles bajos de oxigeno en las sangre algunas causas puede ser por hemorragia, intoxicaciones, asfixias, afecciones pulmonares, entre otras.

La oxigenoterapia se puede llevar acabo por medio de mascarillas, puntas nasales, mediante una tienda de oxigeno.

El oxigeno pude ser medido exactamente por medio de una pulsioximetria.


Osteosintesis


OSTEOSINTESIS

Este es un tratamiento que se utiliza para las fracturas utilizando variados materiales como placas, clavos, tornillos, entre otros.

Esta es considerada para la reducción o fijación del hueso, para este tratamiento se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas.

Dentro de esta se tienen varios principios como reducción anatómica de los fragmentos óseos, conservación de la  vascularización de tejidos óseos y tejidos blandos mediante técnicas quirúrgicas no traumáticas.

La osteosíntesis satisfactoria se consigue cuando la movilización externa es necesaria siendo posible que se movilicen músculos y articulaciones.


Hojas de registro graficas de hospitalizacion


HOJAS DE REGISTRO GRAFICAS DE HOSPITALIZACIÓN

La gráfica hospitalaria es un documento que recopila datos de un paciente.

Representa la relación que estos datos u observaciones tienen  entre si, y aporta información rápida y precisa sobre la evolución del paciente, y forma de la historia clínica del paciente.

DESCRIPCIÓN DE LOS APARTADOS DE UNA GRÁFICA.-

Las gráficas todas constan de los siguientes apartados.-

Datos significativos, representación de las constantes vitales, registro de balance de entradas y salidas y otros registros.

DATOS IDENTIFICADOS.

Las partes más habituales que suelen registrarse son.-

Anagrama del hospital

Identificación del paciente.

Mes y año en curso.

Fecha y/o de hospitalización

Alergias.

REPRESENTACIÓN DE LAS CONSTANTES VITALES.

Cuadricula donde se registran las constantes vitales. Esta graduada, dispone así mismo de escalas de referencia para cada constante, representadas por las siglas R,T, P y T.

Presenta divisiones verticales que separan los días, turnos, tiene líneas gruesas que marcan los parámetros que aparecen en las distintas escalas de constantes.

REGISTRO DE BALANCE DE ENTRADAS Y SALIDAS.

Aquí se registran por un lado todos los aportes que se le han administrado al paciente y por otro todas las salidas o perdidas del mismo.

En su parte final la diferencia entre las entradas y las salidas por turnos o por días.

REGISTROS VARIOS.

Los datos más habituales son.-

Peso y talla, dieta, oxigeno, índice de Norton, nivel de dependencia y exploración especiales.

REGISTRO DE LOS DATOS EN LA GRÁFICA CLÍNICA.

Los datos de las constantes vitales se anotan representados por un punto o línea vertical.

La tensión de las arterias se representan mediante la unión de  los puntos correspondientes a tensión arterial sistólica, dando como resultado una línea limitada por estos puntos.

 EQUILIBRIO HIDRICO

El agua es un sustancia inorgánica compuesta por dos moléculas de hidrogeno y una de oxigeno.

Constituye entre un 50 y un 70% de peso corporal de los individuos adultos entre un 70 y un 80% del peso corporal de los lactantes.

El balance de líquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre los líquidos ingeridos y eliminados por el.

INGESTA DE LÍQUIDOS.

Los líquidos del cuerpo humano proceden de tres fuentes principales:

Liquido ingerido.

Líquidos procedentes de los alimentos sólidos.

El agua forma por reacciones metabólicas del organismo.

PERDIDAS DE LÍQUIDOS.

El agua del cuerpo humano se pierde a través de la piel por sudoración, de los pulmones en el proceso de la respiración y de los riñones en la orina.

Perdidas insensibles son las perdidas a través de la respiración y el sudor.

FACTORES QUE AFECTAN AL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.

Los factores más importantes que pueden modificar la cantidad de liquidos eliminados e ingresados son.-

Alteraciones del tubo gastrointestinal.

Alteraciones en la función renal.

Ingestión suficiente, tanto de líquidos ingeridos como de alimentos.

Sudoración y evaporación excesivas.

Hemorragias.

Temperatura ambiente.

Clima

Estrés

Estado de salud.

Actividad física elevada.

 INDICACIONES DEL CONTROL DE LIQUIDOS.

El balance hídrico diario se realiza en todos los pacientes ingresados.

Algunas de las situaciones que requieren un mayor control del balance de líquidos son.-

Pacientes en estado crítico.

Paciente con enfermedades crónicas tipo diabetes, cáncer, EPOC, etc.

Pacientes post operados.

Pacientes con perdidas abundantes de líquidos producidas por diarreas, vómitos, fiebre elevada etc.

Pacientes con drenes.

MEDICION DE LOS INGRESOS DE LIQUIDOS.

En el apartado de ingresos, mediremos:

Ingesta oral.- Se mide atendiendo al volumen estimado de las raciones estándar  de alimentos ingeridos.

Se medirán igualmente los alimentos naturales preparados farmacéuticos suministrados por sonda naso gástrico.

SU pro terapia.- Se registran todas las cantidades de las distintas soluciones perfundidas.

Transfusiones.

El balance de la ingesta oral corresponde al auxiliar de enfermería y los ingresos intravenosos (suero terapia y transfusiones) son técnicas de enfermería.

Trabajo visto en clase

Control de liquidos


CONTROL DE LIQUIDOS

Es el control exacto de los líquidos que se ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado al tiempo que no exceda a las 24 horas.

OBJETIVOS.-

Precisar el volumen y la cantidad de iones para ser repuestos en la dieta de los líquidos endovenosos .

*establecer el  tratamiento para desequilibrios hidroelectroliticos y ácidos básicos.

*Controlar efecto del tratamiento y fármacos.

PRECAUCIONES.-

*Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados.

*Descontar la cantidad de líquidos de los recipientes  de drenaje que se utilicen para sondas o tubos de drenaje.

*Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes de drenaje de tórax de vejiga y en general de drenes post-operatorios.

*Establecer un sistema de medición para controlar con exactitud los líquidos administrados por vía oral.

 Cuando se presenta perdida excesiva de agua o sales es indispensable la administración de una solución. Es importante el conocimiento de las necesidades normales de los que debe agregar las perdidas acumuladas calculadas y las que continúan presentándose.

La velocidad de la administración de los líquidos se debe individualizar según la gravedad del paciente, edad y estado de sus funciones cardiaco renal.

 SOLUCIONES PARENTERALES

*Agua estéril.

INDICACIONES.- Para disolver medicamentos.

CONTRAINDICACIONES.- Ninguna

*Dextrosa al 5 %.-

INDICACIONES.- Mantenimiento e hidratación con electrolitos.

CONTRAINDICACIONES.- Precauciones en insuficiencia cardiaca y diabetes.

*Dextrosa al 10%.-

INDICACIONES.- Mantenimiento aporte de calorías; edema cerebral.

CONTRAINDICACIONES.- Diabetes mellitus.

*Dextrosa al 5 % + cloruro de sodio al 0.9%.-

INDICACIONES.- Mantenimiento, hidratación  y shock.

CONTRAINDICACIONES.- DHT Hiepertonica.

*Cloruro de sodio al 0.9%.-

INDICACIONES.- Mantenimiento e hidratación.

CONTRAINDICACIONES.- Ninguna.

*Solución de hartaman o Ringer Lactato.

INDICACIONES.- Mantenimiento e hidratación.

CONTRAINDICACIONES.- Ninguna.

 Eliminación de líquidos.

Es el control que se debe llevar de cantidades importantes de líquidos que ha eliminado el paciente por diferentes vías.

1.- Vía oral.- Por medio de emesis.

2.- Vía urinaria.- La cantidad de orina medida en C.C.C durante en determinado tiempo.

3.- Vía rectal o anal.- Cuando la eses son diarreas.

4.- Ostomias.

5.- Drenes.- Se debe anotar, cantidad de liquido o secreción, su aspecto y si son mas de 30 c.c.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.

1.- Utilizar la protección adecuada al momento de recolectar o desechar drenajes.

2.- Anotar las cantidades exactas de lo suministrado y eliminado.

3.- Verificar nombre de pacientes.

4.- Verificar correctamente el funcionamiento de los drenes.

5.- Confrontar las ordenes medicas en cuanto a líquidos de base, e inotrópicos, vasopresores, nutrición parenteral, sedación etc.

6.- Revisar el balance de líquidos acumulados para 24 horas.

7.- Confirmar en entregas de turno si se realiza o se va a realizar recolección de muestras.

PUNTOS CLAVE.

Realizar las mediciones con exactitud.

Asegurarse si se precisa guardar las muestras e informarse de las condiciones en que se envió a los laboratorios destinos.

No  olvidar recoger resultados.

Trabajo visto en clase

Prostatitis- prostatectomia


PROSTATITIS- PROSTATECTOMIA

La prostatitis se refiere a la inflamación de la próstata.

Cuando esto ocurre es necesaria una intervención quirúrgica llamada prostatectomia que es la extirpación de la próstata.

Hay tres procedimientos que generalmente se utilizan para retirar la próstata cuando no hay cáncer que son:

Resección transuretral

Prostatectomia con laser

Prostatectomia abierta

Se definirá cual de estas utilizar de acuerdo al tamaño de la glándula prostática.

Se le colocara al paciente un sondaje vesical  para sacar la orina.

Los riesgos de la cirugía son como en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas la ración a los medicamentos, infección, sangrado, incontinencia, infertilidad, etc.

Después de la cirugía el paciente pude presentar dolor al orinar, su permanencia en el hospital pude ser de 4 a 7 días, y no debe aser fuerza cargando cosas pesadas durante 3 o 4 semanas.








http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html%C2%A02006

Amputaciones


AMPUTACIONES

Es cuando se retira una extremidad del cuerpo mediante una intervención quirúrgica.

La amputación pude ser de pierna y de las partes que la conforman como los dedos o los pies, esta pude ser por medio de cirugía, o causada por algún accidente.


La amputación del brazo al igual que el de la pierna, pueden ser retiradas las partes que lo conforman como los dedos o la mano asi km el mismo brazo.

Las razones que causan la amputación son variadas como el cáncer en los huesos, deformidades, gangrena, entre otros.

Existen dos tipos de amputaciones las abiertas y las cerradas.

           
BIBLIOGRAFIA.-



Lavado mecanico quirurgico


LAVADO MECANICO QUIRURGICO

Este lavado se realiza en las heridas para evitar las infecciones.

Se realiza a pacientes con quemaduras, catéter venoso central, anestesia regionales entre otros.

El procedimiento de este es el aseo del área quirúrgica, también indica el baño del paciente, y la higiene de específica de la zona de la intervención, así como el rasurado o tricotomía, la preparación dela zona utilizando antisépticos que deben ser de amplio espectro y acción rápida.

La preparación en el pabellón debe ser principalmente en el área que se realizara la incisión.


Laparoscopia exploradora


LAPAROSCOPIA EXPLORADORA

Esta es una pequeña abertura con el fin de diagnosticar y explorar de una manera específica  y detallada el área del abdomen.

En el procedimiento se realiza una incisión  y se ase una exploración en el sentido de las manecillas del reloj, y al termino la herida se cierra. Las complicaciones de la laparoscopia explorada son las reacciones hacia los medicamentos, sangrado, dificultad para respirar.

Este procedimiento también se utiliza para diagnosticar alguna patología abdominal.

El procedimiento se debe llevar a cabo de una manera higiénica y se le realizara una tricotomía abdominal al paciente.

Los cuidados después de la cirugía serian la administración de algunos antibióticos y analgésicos.

 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100049_1.htm
http://plazasol.uson.mx/hge/boletin.pdf

Apendisitis- apendisectomia


APENDISITIS- APENDISECTOMIA

La apendicitis es cuando se inflama el apéndice, que es causado cuando este es obstruido por heces o por algún  otro cuerpo  extraño.

Este lo podemos identificar con un dolor alrededor del ombligo, con nauseas, hipotermia, o vómitos. Doce o catorce horas después de que a empezado la enfermedad el dolor se va recorriendo hacia el punto McBurney. El dolor puede ir aumentando al realizar movimientos, y se pueden encontrar más síntomas como escalofríos, estreñimiento, diarrea, temblores, entre otros.

Los exámenes que se pueden hacer pude ser una tomografía, una ecografía, o simplemente con la descripción que el paciente informa y sus signos y síntomas presentados.

Pude tener variadas complicaciones como abscesos, conexiones anormales con otros órganos o infección.

La apendicetomía es una intervención quirúrgica para retirar el apéndice, para el procedimiento podemos utilizar anestesia general o local, en el procedimiento el medico ase un pequeño corte del lado inferior derecho del abdomen y retira el apéndice, este procedimiento se pude llevar acabo también por medio de laparoscopia.

Como toda cirugía la apendicetomía también tiene riesgos   como las infecciones, o los sangrados.

La recuperación el paciente después de la cirugía es rápida de entre 2  3 días.


  Enfermería Médico-Quirúrgica. Volumen I-II. IGNATAVICIUS

Manejo del dolor


MANEJO DEL DOLOR

El dolor  es una sensación que causa molestia, y se produce cuando se hace algún daño.

El dolor en un paciente puede ser causado por diversos factores como el tratamiento, entre otros.

 El dolor se relaciona con los factores neuromotrises como los viscerales, atómicos, etc.

El dolor lo podemos visualizar por medio de los gestos del paciente estableciendo una escala del 0 al 10.

Para manejar el dolor se deben conocer drogas que minimicen el dolor, farmacodinamia y la escala de la OMS.

Existen cuatro tipos de dolor que son el continuo, el agudo, el recurrente, y el incidental.

Cuando observamos que existe dolor tratamos de buscar sus causas, descripción, mecanismo, e intensidad.

Para tratar el dolor debemos identificar cual es la causa y la intensidad d este.



Exposicion vista en clase

Reparacion de fracturas


REPARACIÓN DE FRRACTURA

Es la intervención quirúrgica para corregir los huesos dañados por alguna fractura utilizando diferentes materiales como tornillos.

Durante el procedimiento se ase una apertura en la parte del hueso fracturado para acomodar de manera correcta el hueso usando tornillos o placas para mantenerlo en su lugar. Si hace falta parte del hueso se lleva acabo un injerto óseo. Cuando no es necesario lo anterior solamente utilizamos los tornillos y as placas para realizar la unión del hueso.

Cuando el hueso perfora la piel o rompe los vasos sanguíneos se realiza una  microcirugía.

La reparación quirúrgica  se realiza en casos de fracturas graves. Se tienen riesgos en la cirugía como infecciones  o sangrado.
La estancia en el hospital es según la recuperación del paciente que puede ser de 6 a 12 semanas. Se debe estar evaluando al paciente constantemente y averiguar sus índices de dolor para tratar de minimizarlos.
   


http://www.slideshare.net/CARLOS030675/cuidados-de-enfermria-postoperatorios-de-osteosintesis

Fimosis - circuncision


FIMOSIS- CIRCUNCISIÓN

 Se denomina fimosis no se pude hacer hacia atrás el prepucio del pene impidiendo la observación del glande.

Esta pude encontrase desde el nacimiento aunque en algunas ocasiones  se produce por incorrectas retracciones del prepucio.

Esta también puede ser causada en los adultos por balanopostitis. Existen dos tipos de fimosis que son la fimosis y la Parafimosis.

Fimosis: Esta es cuando esta muy pequeño el orificio de la piel del prepucio.

Parafimosis: Esta es cuando el prepucio se recorre de tal manera que ya no pude recorrerse nuevamente provocando hinchazón.

Cuando se tiene poca piel prepucial se debe de hacer una circuncisión, cuando no es muy complicada la fimosis puede practicarse solamente una ampliación de la piel del prepucio.

La circuncisión es cuando se quita totalmente el prepucio o solo una parte de este.

Al termino del procedimiento dentro de los cuidados post- operatorios se le puede aplicar vaselina al área y se le debe dar una correcta higiene.


Laparoscopia


LAPARASCOPIA

 Por medio de esta se pude tener una visión dentro del abdomen utilizando un lente y una pantalla que se conecta a este, por medio de la laparoscopia se pueden realizar intervenciones quirúrgicas de una poco invasiva.

Existen tres tipos de laparoscopia que son laparoscopia diagnostica, laparoscopia pélvica o ginecologica, laparoscopia intra-abdominal.

Laparoscopia diagnostica: Como su nombre lo indica se usa para realizar un diagnostico u obtener información para reafirmar estudios.

Laparoscopia pélvica o ginecologica: También tiene un fin diagnostico y se utiliza cuando el paciente presenta dolor o cuando se realizara una cirugía de ligadura de trompas.

Laparoscopia intra- abdominal: Se utiliza para diversos procedimientos quirúrgicos.


Para las laparoscopias podemos utilizar anestesia local, para el procedimiento se ase una pequeña apertura en el abdomen luego se le inyecta dióxido de carbono y se introduce el laparoscopio, y el medico podrá observar por medio de la pantalla, al termino de la intervención se extrae el laparoscopio y se cierra la herida.

Después de la laparoscopia el paciente puede presentar dolor.


Resección del intestino


RESECCIÓN DEL INTESTINO

Esta es una cirugía que consiste en quitar una parte del intestino grueso y del intestino delgado cuando se encuentran trastornos en estos, las causas pueden variar por ejemplo esta intervención puede realizarse por cáncer de colon, sangrado, entre otras patologías

Antes de llevarse acabo la cirugía se deben de llevar acabo diversos cuidados preoperatorios como el mantener en ayuno al paciente.

Se retira la parte dañada del intestino durante en procedimiento al termino se realiza la anastomosis que es la unión de las partes que quedaron del corte.

Puede tener diferentes complicaciones  como infección o coágulos de sangre.

Después de la cirugía el paciente estará en observación y se mantendrá en el área de recuperación hasta que recupere el conocimiento.
žhttp://forthealth.staywellknowledgebase.com/Spanish/SurgeriesAndProcedures/3,85124
žhttp://www.drugs.com/cg_esp/resecci%C3%B3n-intestinal-inpatient-care.html

Colecistitis- colecistectomia


COLECISTITIS-COLECISTECTOMÍA

La colecistitis es cuando ocre la inflamación de la vesícula biliar, algunas causas por las  se produce la colecistitis es porque se pueden encontrar  piedras dentro de la vesícula o tumores en el hígado, tiene varios signos y síntomas como el vomito, fiebre, nauseas, dolor en el cuadrante superior derecho, entre otros. El tratamiento para esta patología es la colecistectomía q es cuando se retira la vesícula biliar.

Esta intervención pude tener algunas complicaciones como la salida de pus de la vesícula o la muerte del tejido, sangrado, infección, entre otros.

Antes de la cirugía se le hacen los exámenes necesarios al paciente, se siguen las indicaciones del medico y el día de la cirugía se deja al paciente en ayuno. Después de la cirugía el paciente permanecerá unos días en el hospital recibiendo los cuidados necesarios se comenzara a proporcionar líquidos por vía intravenosa conforme avance su recuperación podrá ingerir estos de manera normal.


Herniplastia



HERNIOPLASTIA
La hernioplastïa es una cirugía para cuando se presentan hernias en la cavidad abdominal, este procedimiento se debe de hacer cumpliendo todos los objetivos como realizarlo con calidad y calidez, la hernia es un saco q se llega a ver en la parte superficial de la cavidad abdominal, hay cuatro tipos de hernias que son la hernia inguinal, la hernia hiatal, hernia quirúrgica, y hernia umbilical.

Hernia inguinal. Esta se presenta cerca de la ingle

Hernia hiatal. Esta aparece en la parte de arriba del estomago

Hernia quirúrgica. Se produce por medo de una cicatriz en el abdomen

Hernia umbilical. Aparece alrededor del ombligo

Las hernias se producen por el esfuerzo en el abdomen y no presentan síntomas más que en algunos casos el dolor en ocasiones se utiliza una ecografía para poder identificarlo.